Quel est le spectre bipolaire ? Source : site web santé MNT, février 2019


Le trouble bipolaire est décrit par des experts comme un trouble du spectre car il peut impliquer une humeur aux deux extrémités du spectre. Les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre. 

Le trouble bipolaire implique une gamme de symptômes dont la gravité peut varier (sautes d'humeur, changements dans les niveaux d'énergie et les modes de pensée et perturbations du sommeil).

Cela peut affecter la capacité d'une personne à fonctionner dans la vie quotidienne, y compris sur le lieu de travail, mais l’ampleur de ses effets dépend de la gravité des symptômes, qui varie d’une personne à l’autre. Bien que le trouble bipolaire puisse poser d'importants problèmes, des études et des preuves suggèrent que, dans certains cas, il peut également entraîner une forte créativité et d'autres attributs positifs. [Selon l' Alliance nationale contre la maladie mentale , le trouble bipolaire affecte environ 2,6% des adultes aux États-Unis. Il se présente généralement après 25 ans, mais des symptômes peuvent apparaître au cours de l'enfance ou de l'adolescence ou même plus tard à l'âge adulte]

Quel est le spectre bipolaire ?


Certains experts ont décrit le trouble bipolaire comme un trouble du spectre, car il peut impliquer une humeur aux deux extrémités du spectre, les personnes ayant une humeur très élevée ou très faible. Ses symptômes varient selon les individus, à la fois en termes de type et de gravité. Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent très bien fonctionner dans la vie quotidienne, alors que d'autres ont du mal à le faire. Les médecins diagnostiquent le trouble bipolaire conformément à l'édition actuelle du Manuel de diagnostic et de statistique, cinquième édition (DSM-5), publiée par l'American Psychiatric Association. 

Les types

Il existe plusieurs types de troubles bipolaires. 

Trouble bipolaire I

Une personne aura eu au moins un épisode maniaque d’une semaine ou plus. Cela peut être moins si les symptômes sont si graves que la personne doit passer du temps à l'hôpital. La personne peut également avoir eu un épisode dépressif majeur d’une durée de 2 semaines ou plus, mais un épisode dépressif majeur n’est pas nécessaire pour le diagnostic du trouble bipolaire I. Certaines personnes peuvent éprouver une humeur élevée ou faible en peu de temps. Les épisodes maniaques et dépressifs graves peuvent poser d'importants problèmes. Une personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital si elle est atteinte de psychose ou s'il y a un risque de se blesser ou de blesser d'autres personnesLa psychose peut survenir pendant un épisode maniaque ou dépressif. C'est une maladie grave dans laquelle l'individu perd son sens de la réalité. Une personne atteinte de psychose nécessite des soins médicaux urgents.

Trouble bipolaire II

Une personne atteinte de trouble bipolaire II connaîtra au moins un épisode dépressif majeur qui dure 2 semaines ou plus et au moins un épisode hypomaniaque qui dure au moins 4 jours. En hypomanie, les pics sont moins extrêmes que ceux de la manie complète. Les personnes atteintes du trouble bipolaire II ne connaîtront jamais d'épisode maniaque complet. Si un épisode maniaque complet se produit, le diagnostic sera le trouble bipolaire I.
Cliquez ici pour en savoir plus sur les différences et les similitudes entre le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire : https://www.medicalnewstoday.com/articles/322801.php

Trouble cyclothymique

Les adultes atteints de cette maladie auront traversé de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs sur une période de deux ans ou plus. Les enfants ou les adolescents auront éprouvé ces symptômes pendant un an. Pendant cette période, les symptômes sont présents au moins la moitié du temps et ne disparaissent jamais avant plus de 2 mois.

Critères

Chaque type de trouble bipolaire peut poser des défis importants à la vie quotidienne d'un individu.

Manie et hypomanie :

Une période maniaque peut impliquer :
·         humeur exacerbée, optimisme exagéré et estime de soi exagérée
·         irritabilité excessive ou comportement agressif
·         diminution du besoin de sommeil
·         discours ou pensées de course
·         impulsivité ou mauvais jugement
·         comportement imprudent
·         dans les cas graves, psychose, avec illusions et hallucinations

Cliquez ici pour en savoir plus sur la manière dont la psychose peut affecter une personne atteinte de trouble bipolaire.
Lors d'épisodes d'hypomanie, la personne présentera des symptômes similaires, mais la gravité sera moins extrême. La personne peut bien fonctionner et se sentir bien, mais ses proches peuvent remarquer un changement d'humeur.

Dépression : 

Une période de dépression peut comporter:
·         une humeur basse
·         tristesse prolongée ou pleurs inattendus et inexpliqués
·         changements significatifs de l'appétit et des habitudes de sommeil
·         irritabilité, colère, inquiétude, agitation et anxiété
·         perte d'énergie
·         sentiment de culpabilité ou d'inutilité
·         incapacité à se concentrer
·         douleurs inexpliquées
·         pensées récurrentes de mort ou de suicide
·         un sentiment de malheur ou la peur d'avoir fait quelque chose de terrible
·         psychose, dans certains cas

Les causes

La cause exacte du trouble bipolaire reste inconnue, mais elle peut impliquer plusieurs facteurs, tels que:
·              différences biologiques dans le cerveau
·              un déséquilibre des neurotransmetteurs naturels dans le cerveau
·              facteurs génétiques hérités, car une personne atteinte de trouble bipolaire a souvent un  parent avec ce trouble.

Une personne peut avoir ces facteurs mais ne jamais développer de symptômes. Parfois, d'autres facteurs, tels que le stress ou l'utilisation d' antidépresseurs , peuvent déclencher une phase maniaque initiale.
Il peut être difficile pour les médecins d'identifier le trouble bipolaire pour plusieurs raisons, telles que:
·         il existe plusieurs types de troubles et de niveaux de gravité différents
·         les symptômes peuvent varier d'un individu à l'autre
·         d'autres troubles de l'humeur peuvent avoir des symptômes similaires

Le trouble dépressif majeur, le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité ( TDAH ) et la schizophrénie font partie des affections pouvant présenter des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire, bien qu'elles soient très différentes.

Diagnostic 

Les médecins utilisent les critères du DSM-5 pour identifier le trouble bipolaire. Certaines personnes peuvent ne pas afficher tous les symptômes énumérés, mais elles doivent avoir eu au moins un épisode de manie ou d'hypomanie ayant duré une période spécifique.
Le médecin effectuera:
·              un examen physique
·              une interview
·              dans certains cas, des tests médicaux pour exclure d'autres conditions

Des analyses de sang peuvent confirmer que d'autres conditions, telles que l' hyperthyroïdie , ne sont pas responsables des symptômes de la personne, mais elles ne permettent pas d'identifier un trouble bipolaire. Un questionnaire sur les troubles de l'humeur peut aider à identifier les humeurs, les habitudes de sommeil et d'autres changements pouvant découler du trouble bipolaire.
De nombreux autres problèmes de santé mentale peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire :
·         trouble lié à l'utilisation de substances
·         TDAH
·         trouble de la personnalité limite (DBP)
·         trouble de stress post-traumatique (SSPT)
·         dépression
·         anxiété
·         schizophrénie

Ces troubles, en particulier les troubles de la personnalité, peuvent compliquer le diagnostic. Parfois, un diagnostic correct peut prendre des mois, voire des années.
Certaines des conditions ci-dessus peuvent se produire parallèlement au trouble bipolaire. Les troubles liés aux substances, par exemple, touchent un nombre important de personnes atteintes du trouble bipolaire.
Un diagnostic incorrect peut également compliquer le traitement. Certains antidépresseurs prescrits par les médecins pour traiter la dépression et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire et même déclencher un épisode maniaque. Les stimulants que les médecins utilisent pour traiter le TDAH peuvent avoir le même effet

Traitement

Le trouble bipolaire est une maladie grave et compliquée. Un psychiatre ou une infirmière praticienne psychiatrique formé et qualifié assurera généralement le traitement.

Options de traitement

·         Médicaments : Ceux-ci comprennent les stabilisateurs de l'humeur, les antipsychotiques et les antidépresseurs.
·         Psychothérapie : La thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ) ou la thérapie familiale peut aider l'individu et ses proches à trouver de nouveaux moyens de faire face aux changements liés au trouble bipolaire.
·         Traitement électroconvulsif (ECT) : si les symptômes sont graves et que les autres traitements ne permettent pas de résoudre le problème, une personne peut subir un TEC, ce qui implique de faire passer des courants électriques dans le cerveau pour provoquer une crise. Les médecins ne comprennent pas vraiment en quoi la crise améliore les symptômes.
·         Stratégies de gestion de soi et éducation : La connaissance des signes d'un changement d'humeur et l'apprentissage des facteurs déclencheurs peuvent aider une personne à gérer ou même à éviter certains symptômes. La consommation d'alcool, le manque de sommeil et le stress sont trois facteurs déclencheurs courants.
·         De nouvelles approches, telles que la remédiation fonctionnellepeuvent aider les gens à en savoir plus sur les défis auxquels ils sont confrontés et à les gérer de manière plus constructive. Ces problèmes peuvent inclure des difficultés sur le lieu de travail, financier et relationnel. De cette manière, une correction fonctionnelle pourrait aider à réduire l'impact des symptômes afin que la personne puisse continuer à jouer pleinement son rôle dans la famille, le lieu de travail et la communauté. 


Différentes personnes peuvent ne pas répondre de la même manière aux médicaments et certains médicaments produisent des effets secondaires.Trouver un traitement efficace peut prendre du temps, mais c'est possible, et de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire mènent une vie bien remplie et productive.
Il est important de:
·         utiliser le médicament selon les recommandations du médecin
·         rester sous les soins d'un médecin ou d'une infirmière praticienne pour le traitement et les tenir au courant de toute préoccupation ou de tout changement le plus rapidement possible

Conseils d'auto-assistance

Voici d'autres conseils pouvant aider la personne, sa famille et ses amis:
·         rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire ou leurs proches
·         prendre des passe-temps
·         apprendre des façons de se détendre et de gérer son stress
·         faire de l'activité physique régulièrement
·         développer des habitudes de sommeil saines

Les chercheurs étudient de nouvelles façons d’aborder le traitement en mettant l’accent sur des traits potentiellement positifs, tels que l’empathie et la créativité, susceptibles de se produire parallèlement aux aspects les plus difficiles de la maladie. Avec le temps, cela peut conduire à de nouvelles approches de traitement qui détournent l’attention de ce que la personne ne peut pas faire pour ce qu’elle peut faire.

Perspective

Le trouble bipolaire est une maladie grave qui dure toute la vie et qui nécessite souvent des soins médicaux continus. Sans traitement, cela peut augmenter le risque de suicide ou de tentatives de suicide, de problèmes relationnels, de problèmes juridiques, de solitude et d'incapacité de fonctionner et de mener une vie «normale». Cependant, les symptômes varient considérablement chez les personnes atteintes de cette maladie. Un traitement approprié et la volonté de rester en bonne santé peuvent aider de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire à mener une vie active, saine et bien remplie.
MedicalNewsToday, 21 février 2019
Source américaine 
Sur le site MNT : https://www.medicalnewstoday.com/about 



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