Médicaments pour les troubles bipolaires : Tout ce ce que vous devez savoir (7.02.2019 MedicalNewsToday.com, article américain)

Cocktail 


Trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments pour gérer le trouble bipolaire peut être un processus difficile et frustrant. Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur caractérisé par des changements extrêmes d'humeur, de comportement, d'énergie et de modes de pensée. Une personne bipolaire connaîtra des hauts (manie) et des dépressions ( dépression ) graves dans son humeur. Les médecins trouvent souvent difficile de le traiter parce que tout le monde réagit différemment aux médicaments. Beaucoup de personnes atteintes de troubles bipolaires vont essayer plusieurs médicaments avant d'en trouver un qui leur convienne. Certaines personnes devront également prendre plus d'une classe de médicaments pour gérer leurs symptômes. Il existe différentes classes de médicaments et chacun d'entre eux contient plusieurs médicaments pouvant traiter efficacement et en toute sécurité les troubles bipolaires dont voici la liste [attention cet article ne doit pas être lu en vue d'une auto-médication, respectez les doses prescrites par votre médecin, de plus c'est un article américain, donc les noms commerciaux des médicaments et pratiques médicales ne sont pas toujours les mêmes]:

  • Lithium

Les personnes bipolaires doivent souvent essayer plusieurs médicaments pour en trouver un qui leur convienne.
Le lithium est connu sous les noms génériques de carbonate de lithium (capsules et comprimés) et de citrate de lithium (forme liquide) et sous plusieurs noms commerciaux (USA : Eskalith, Eskalith CR et Lithobid).
Le lithium agit dans le cerveau pour aider à stabiliser l'humeur. Les médecins peuvent le prescrire pour aider à traiter le trouble bipolaire et la manie aiguë. Il peut prendre des semaines, voire des mois pour commencer à fonctionner. Une personne doit en prendre tous les jours pour qu’elle soit efficace. La dose est généralement comprise entre 600 et 1 800 milligrammes (mg) [respectez les doses prescrites par votre médecin] de carbonate de lithium par jour. Les médecins ont prescrit au lithium pour traiter le trouble bipolaire pendant des décennies, mais il a encore de nombreux effets secondaires possibles. Ceux-ci peuvent inclure:
  • la nausée
  • tremblement
  • bouche sèche
  • urine fréquente
  • la diarrhée
  • gain de poids
  • soif accrue
  • perte d'appétit
  • problème rénal
  • activité thyroïdienne réduite
  • fatigue
  • engourdissement émotionnel ou une sensation sourde
Il est essentiel que les personnes prenant du lithium restent hydratées pour éviter que leurs taux sanguins de lithium ne deviennent trop élevés et toxiques.
Quand une personne prend du lithium, un médecin devra vérifier régulièrement son taux de lithium.
Les signes de toxicité du lithium, ou une trop grande quantité de lithium dans le sang, comprennent:
  • difficulté à se concentrer
  • confusion
  • fatigue
  • vomissements et diarrhée
  • Mauvaise coordination
  • faiblesse musculaire, tremblements et tremblements
  • un rythme cardiaque anormal
  • les saisies
Si quelqu'un présente des symptômes de toxicité du lithium, appelez un numéro d'urgence. Une surdose de lithium peut entraîner le coma et même la mort.
Un médecin vérifiera également le taux de créatine dans le sang des personnes prenant du lithium. C'est pour s'assurer que leurs reins gèrent bien le médicament.
La créatinine est un déchet créé par les reins. Lorsque les taux de créatinine dans le sang sont élevés, cela indique souvent que les reins ne fonctionnent pas correctement.

  • Médicaments anticonvulsifs

Les anticonvulsivants traitent les affections provoquant des convulsions, mais ils peuvent également aider à gérer les troubles maniaques et bipolaires.
Quand une personne prend des anticonvulsivants pour traiter un trouble bipolaire, les médecins les appellent souvent des stabilisateurs de l'humeur.
Un médecin peut prescrire les anticonvulsivants suivants pour le trouble bipolaire:
  • divalproex sodique (Depakote)
  • lamotrigine (Lamictal)
  • acide valproïque (Depakene)
  • carbamazépine (Equetro)
  • topiramate (Topamax)
Parmi les effets secondaires les plus courants des médicaments anticonvulsivants figurent:
  • la nausée
  • tremblement
  • gain de poids
  • vertiges
  • somnolence
  • vision floue
  • diminution du nombre de globules blancs ou de plaquettes
  • bouche sèche
  • éruptions cutanées
Le topiramate peut avoir des effets secondaires différents ou supplémentaires, notamment:
  • perte de poids
  • problèmes de mémoire
  • engourdissement émotionnel ou une sensation sourde
  • calculs rénaux
La lamotrigine peut parfois provoquer une éruption cutanée sévère nécessitant des soins médicaux.
Les médecins ne peuvent pas prescrire l'acide valproïque à une femme enceinte, car cela pourrait provoquer des anomalies congénitales.


  • Médicaments antipsychotiques


Les médecins prescrivent généralement des médicaments antipsychotiques pour traiter la schizophrénie . Cependant, les antipsychotiques peuvent également aider à gérer les troubles bipolaires, en particulier ceux qui s'accompagnent de périodes de psychose au cours d'une dépression grave ou d'une manie.
Un médecin peut vous prescrire un antipsychotique non conforme aux directives pour aider à gérer les troubles bipolaires.
Hors étiquette, la US Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé l'utilisation du médicament pour traiter cette affection spécifique.
Cependant, quelques antipsychotiques ont reçu l'approbation de la FDA pour traiter les troubles bipolaires, notamment:
  • olanzapine (Zyprexa)
  • rispéridone (Risperdal)
  • la quétiapine (Seroquel)
  • asénapine (Saphris)
  • aripiprazole (Abilify)
  • ziprasidone (Geodon)
Certains des effets secondaires potentiels des médicaments antipsychotiques comprennent:
  • somnolence et sédation
  • bouche sèche
  • tremblement
  • Augmentation de l'appétit
  • gain de poids
  • constipation
  • basse pression sanguine
  • agitation
  • augmentation de la salive
  • réduire la libido ou le dysfonctionnement sexuel
L'asénapine provoque souvent un engourdissement de la bouche et un goût étrange dans la bouche.
L'aripiprazole et la ziprasidone peuvent provoquer une insomnie et une agitation. La ziprasidone peut également causer des problèmes cardiaques.

Ils peuvent aider à gérer les symptômes de la dépression bipolaire. Ils agissent en agissant sur des substances chimiques appelées neurotransmetteurs dans le cerveau.
Certaines personnes qui prennent des antidépresseurs pour aider à traiter les troubles bipolaires peuvent également prendre un stabilisateur d'humeur pour prévenir le risque de manie.
[Aux USA] : un médicament, appelé Symbyax, est un mélange d’un antidépresseur (fluoxétine) et d’un antipsychotique (olanzapine). Prendre les deux médicaments peut aider à traiter la dépression tout en stabilisant l'humeur.
Il existe plusieurs classes d'antidépresseurs, chacune d'entre elles ciblant un neurotransmetteur ou un ensemble de neurotransmetteurs différent. La FDA n'a pas approuvé d'antidépresseurs spécifiques pour le traitement du trouble bipolaire. Les médecins peuvent donc les prescrire de manière non conforme.
Certaines classes d'antidépresseurs susceptibles de réduire les symptômes bipolaires comprennent: 
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
  • lévomilnacipran (Fetzima)
  • duloxétine (Cymbalta, Yentreve)
  • venlafaxine (Effexor)

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

  • citalopram (Celexa)
  • fluvoxamine (Luvox)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxétine (Prozac)
  • la paroxétine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)

Tricycliques et tétracycliques

  • clomipramine (Anafranil)
  • amitriptyline (Elavil)
  • désipramine (Norpramin)
  • imipramine (Tofranil)
  • nortriptyline (Pamelor)

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI)

  • phénelzine (Nardil)
  • tranylcypromine (Parnate)
Chaque classe et type d'antidépresseur peut avoir des effets secondaires différents. Certains des effets secondaires les plus courants des antidépresseurs incluent:
  • dysfonction sexuelle
  • vertiges
  • insomnie
  • envie de dormir
  • bouche sèche
  • agitation, anxiété et nervosité
  • gain de poids
  • Pression artérielle faible

  • Médicaments anti-anxiété

Un médecin peut vous prescrire des médicaments anti-anxiété, tels que les benzodiazépines, pour une utilisation à court terme. Ces médicaments peuvent également aider une personne à dormir.
Ceux-ci inclus:
  • diazépam (valium)
  • alprazolam (Xanax)
  • clonazépam (Klonopin)

  • Autres outils de gestion

Les médecins prescrivent souvent des médicaments en tant que traitement de première intention du trouble bipolaire, mais la plupart des gens utilisent également d'autres outils et apportent des modifications à leur mode de vie pour les aider à gérer leur état.
Parmi les autres moyens permettant de gérer les troubles bipolaires, citons:
  • psychothérapie
  • faire de l'exercice régulièrement
  • garder un bon horaire de sommeil
  • avoir une alimentation saine et ne pas sauter de repas
  • en utilisant des techniques de relaxation ou de pleine conscience
  • réduire ou éviter la consommation d'alcool

  • Effets secondaires





La somnolence est un effet secondaire fréquent de la prise de médicaments bipolaires.
Presque tous les médicaments que les gens prennent pour traiter les troubles bipolaires ont des effets secondaires potentiels. Certains des effets secondaires les plus courants incluent:
  • envie de dormir
  • constipation
  • bouche sèche
  • dysfonction sexuelle
  • vision floue
  • gain ou perte de poids
  • vertiges
Certains des effets secondaires des médicaments bipolaires sont temporaires et disparaissent quelques jours à quelques semaines après la prise du médicament, tandis que d'autres sont à long terme.Une personne peut demander à son médecin des moyens de réduire les effets secondaires, tels que la prise de médicaments à différents moments de la journée ou avec de la nourriture. Consultez toujours un médecin à propos des effets secondaires graves, préoccupants ou persistants des médicaments bipolaires. Un médecin peut suggérer de modifier les doses ou d’essayer un autre médicament. Bien que la plupart des médicaments bipolaires puissent mettre plusieurs semaines à fonctionner, une personne doit parler à un médecin si ses médicaments ne permettent pas de réduire les symptômes. Trouver le bon médicament peut être un processus lent et frustrant, mais il est préférable de consulter un médecin avant d'arrêter ou de changer de médicament. Les personnes prenant des médicaments bipolaires doivent également appeler leur médecin s’ils oublient de prendre plus d’une ou deux doses.
A retenir :
Plusieurs médicaments appartenant à différentes classes de médicaments peuvent traiter efficacement le trouble bipolaire ou divers éléments de la maladie.Tous les médicaments bipolaires présentent un risque d'effets secondaires. De nombreux effets secondaires légers à modérés disparaissent au cours des premières semaines ou des premiers mois suivant la prise de médicaments bipolaires.Si les effets secondaires sont graves ou insupportables, il est essentiel de consulter un médecin. Certains médicaments bipolaires, notamment les médicaments à base de lithium, peuvent entraîner des complications nécessitant des soins urgents.Les personnes prenant des médicaments bipolaires devraient demander des soins d'urgence si elles éprouvent:
  • faiblesse musculaire, tremblements ou convulsions
  • difficulté à se concentrer ou confusion
  • éruption cutanée grave
  • jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)
  • rythme cardiaque irrégulier ou problèmes cardiaques
  • changements graves, soudains ou inquiétants
  • pensées suicidaires
  • hallucinations ou entendre des voix
Dans de nombreux cas, la patience et les essais peuvent aider les personnes à trouver le bon médicament ou la combinaison de médicaments qui les aidera à gérer le trouble bipolaire.La combinaison de médicaments avec d'autres traitements, tels que la psychothérapie et des techniques de gestion du stress, peut réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie. 
Source américaine :

Huizen, J. (7 février 2019), "Bipolar medications: Everything you need to know".
"Médicaments bipolaires: tout ce que vous devez savoir." Nouvelles médicales aujourd'hui . 

Commentaires

10 Articles les plus consultés en 2018