Altération des fonctions cognitives chez les patients bipolaires : identification de 3 sous-groupes cognitifs dont un groupe "intact" (Journal of Affective Disorders Volume 246, 1 March 2019, Pages 252-261)

Hétérogénéité de la fonction cognitive chez les patients atteints de trouble bipolaire. Pour certains, les fonctions cognitives sont "intactes" grâce à une réserve cognitive supérieure liée à certains facteurs. 

Etude parue dans le 
Journal of Affective Disorders Volume 246, 1 March 2019, Pages 252-261) :
"Identifier les sous-groupes cognitifs dans le trouble bipolaire: une analyse par cluster"

Points forts de l'étude : 

• Trois sous-groupes cognitifs ont été identifiés à l'aide d'une analyse de groupe hiérarchique .
• Continuum de gravité, de la cognition intacte à la dégradation marquée.
• Trois groupes cognitifs avec un modèle similaire de mesures cognitives subjectives.
• Importance d'utiliser un ensemble d'instruments (p. Ex. Test neuropsychologique  + COBRA + FAST).

Contexte: Les données factuelles ont montré une hétérogénéité de la fonction cognitive chez les patients atteints de trouble bipolaire. Notre étude vise à reproduire les résultats récents des sous-groupes cognitifs et à évaluer les difficultés cognitives subjectives et le fonctionnement de chaque groupe. Méthodes: Une analyse en grappes hiérarchique a été réalisée pour déterminer s'il existait des sous-groupes neurocognitifs distincts basés sur une batterie neurocognitive. L'évaluation de la classification des troubles cognitifs bipolaires (COBRA) et du test abrégé d'évaluation du fonctionnement (FAST) ont été utilisés pour évaluer les difficultés cognitives subjectives et les déficiences fonctionnelles. 
Résultats: Nous avons trouvé trois sous-groupes distincts: 
1.      un premier groupe avec une cognition intacte (n = 30, 43,5%), 
2.      un deuxième groupe avec une déficience cognitive sélective (n = 23, 33,3%)
3.      un troisième groupe avec une déficience cognitive globale (n = 16, 23,3%)
Le groupe intact : avait plus d'années d'études (p <0,001) et un QI estimé plus élevé (p <0,001) que les sous-groupes présentant une déficience globale ou sélective. En outre, ils étaient plus jeunes (p = 0,011), avaient un âge plus précoce au diagnostic bipolaire (p <0,037) et plus tôt la première hospitalisation (p <0,035) par rapport aux personnes présentant une déficience cognitive globale. Limites: Il s’agit d’une conception transversale avec un petit échantillon comprenant uniquement des patients d’un hôpital tertiaire. 

Conclusion: Nos résultats confirment l'existence d'un continuum de sévérité allant de patients sans déficience à ceux présentant un fonctionnement cognitif médiocre. Les patients du groupe intact semblent avoir une réserve cognitive supérieure à celle des deux autres groupes. Cependant, ils ont également eu des problèmes cognitifs et un certain degré de déficience fonctionnelle.

https://www.researchgate.net/publication/329745574_Identifying_cognitive_subgroups_in_bipolar_disorder_A_cluster_analysis
https://www.thelancet.com/article/S0165-0327(18)31456-3/fulltext
A lire sur le sujet des troubles cognitifs et troubles bipolaires :https://www.fondation-fondamental.org/troubles-bipolaires-et-difficultes-cognitives

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