La stimulation électrique fonctionne de façon additionnelle dans la dépression bipolaire, MedPage, 31/12/2017

La stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une thérapie additionnelle sûre et efficace pour la dépression bipolaire de type I ou II, selon les chercheurs.
Dans une analyse en vue de traiter de 52 patients dans l'essai randomisé, en double aveugle, de traitement électrique de dépression bipolaire (BETTER), STCC active avait des effets antidépresseurs significativement plus importants qu'une procédure factice (taille de l'effet différentiel de -1,68 avec un nombre nécessaire pour traiter de 5,8, P = 0,01), André Russowsky Brunoni, MD, PhD, de l'Université de São Paulo au Brésil, et ses collègues ont rapporté en ligne dans JAMA psychiatrie .
Nous étions ravis de montrer que la STCC peut être cliniquement efficace pour cette population", a déclaré Brunoni à MedPage Today, ajoutant que dans leur étude, le taux de changements affectifs émergents (TEAS) était similaire entre les groupes. "Néanmoins," il a dit, "je recommanderais une prudence supplémentaire lors de l'application STCC pour les patients déprimés bipolaires qui présentent fréquemment des commutations maniaques."
L'étude du STCC a été conçue comme un essai additionnel chez des patients atteints de dépression bipolaire recevant un régime pharmacologique stable dans le cadre de l'essai BETTER, mené du 1er juillet 2014 au 30 mars 2016. Un schéma parallèle a été utilisé pour assigner aléatoirement 59 patients soit factice ou STCC active.
Tous les patients présentaient un trouble bipolaire de type I ou II avec un épisode dépressif majeur et recevaient un régime pharmacologique stable avec des scores d'échelle de dépression de 17 Hamilton (HDRS-17) supérieurs à 17. Il y avait aussi une prévalence élevée de troubles anxieux comorbides chez les patients de la population étudiée. Un tiers des patients avaient présenté un épisode dépressif aigu qui ne répondait pas à au moins deux schémas thérapeutiques.
Sur les 59 patients, un total de 52 (26 actifs et 26 simulacres) ont reçu toutes les 12 séances de traitement STCC. Cela comprenait 10 sessions quotidiennes de 30 minutes de STCC active ou factice les jours de semaine, puis une session toutes les 2 semaines jusqu'à la semaine 6.
Les participants reposaient dans des fauteuils inclinables confortables tandis que les électrodes du cuir chevelu fournissaient des courants faibles et directs dans la région du cerveau du préfrontal dorsolatéral (DLPFC) - une zone responsable du contrôle cognitif et de la régulation des émotions, hypoactive dans la dépressionLes patients ont été autorisés à lire ou utiliser leurs smartphones, mais pas dormir. 
Quant aux résultats secondaires, les chercheurs ont trouvé 19 patients dans le groupe actif et huit patients dans le groupe témoin ont obtenu une réponse soutenue, avec des effets significativement plus importants pour le groupe STCC (HR 2,86, IC 95% 1,25 à 6,61, P = 0,01) et nombre nécessaire à traiter de 2,69. 
De même, 10 patients du groupe actif et cinq patients traités par de façon factice ont obtenu une rémission prolongée, bien que le bénéfice n'ait pas été significativement plus important pour la STCC dans d'autres analyses.
Les événements indésirables, y compris les TEAS conduisant à des épisodes maniaques ou hypomaniaques, étaient similaires entre STCC active et factice. Les patients recevant un traitement actif avaient une rougeur de la peau plus localisée que ceux recevant un traitement factice (54% contre 19%, P = 0,01), mais ces effets ont été de courte durée et n'ont entraîné aucun arrêt de l'étude.
Brunoni et ses collègues ont conclu que leurs résultats suggèrent que le STCC est un traitement additionnel efficace et tolérable dans ce sous-échantillon de patients atteints de trouble bipolaire de type I ou II qui étaient dans un épisode dépressif majeur ... Bien que préliminaires, nos résultats sont prometteurs et encouragent d'autres essais pour examiner l'efficacité de STCC dans un grand échantillon de trouble bipolaire. "
Ils ont noté que puisque les effets STCC sont subtiles, car ils induisent de «petits changements dans le potentiel membranaire, des effets plus importants peuvent être obtenus en combinant STCC avec d'autres traitements tels que la pharmacothérapie, d' autres thérapies de stimulation cérébrale , ou psychothérapie. des thérapies en particulier, pourraient être explorées dans d'autres études. "
Récemment, le groupe de recherche a publié un important essai de non-infériorité portant sur l'efficacité du STCC dans la dépression unipolaire, et vient de terminer un essai visant à tester l'efficacité du STCC pour la schizophrénie. Un essai portant sur l'efficacité de l'utilisation de STCC dans le trouble obsessionnel-compulsif est en cours, a déclaré Brunoni.
"Nos prochaines étapes consisteront à mieux comprendre les mécanismes d'action du STCC", a-t-il dit, "en l'utilisant en combinaison avec des techniques de neuro-imagerie telles que la spectroscopie et l'IRM à l'état de repos".

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