Dossier médicaments pour les troubles de l'humeur (Psychomedia)


Le premier traitement du trouble bipolaire (ou maniaco-dépression) se produit souvent lors d'une phase aigue d'un épisode de manie. Les stabilisateurs de l'humeur et les médicaments antipsychotiques sont alors les médicaments les plus utilisés. Les benzodiazépines (anxiolytiques) peuvent aussi être utilisés à la place des antipsychotiques ou comme médicament additionnel. Les antidépresseurs sont également souvent utilisés pour les épisodes dépressifs.

1. Les thymorégulateurs 

Les médicaments thymorégulateurs, ou "stabilisateurs de l'humeur" ou "normothymiques" comprennent le lithium et les anticonvulsivants (anti-épileptiques). 

·         Le lithium

Le carbonate de lithium (Téralithe, Cibalith-S, Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate et d'autres) diminue la sévérité et la fréquence des épisodes maniaques, et traite les épisodes dépressifs. 
Effets secondaires possibles
Tremblements
Soif
Urines plus fréquentes
Diarrhée
Vomissements
Gain de poids
Troubles de mémoire
Diminution de la concentration
Somnolence
Faiblesse musculaire
Perte de cheveux
Acné
Baisse du fonctionnement de la glande thyroïde
Certains effets secondaires sont provisoires.
Des tests sanguins sont réalisés pour vérifier le fonctionnement des  reins. 

·         Les anticonvulsivants (antiépileptiques)

Pour traiter les épisodes de manie. 
Seuls ou avec le lithium ou antipsychotique. 
Baissent l'hyperactivité du cerveau. 
Liste non exhaustive :
Depakote
Lamictal
Topamax
Keppra
Lyrica
Neurontin.
Effets secondaires possibles :
Dommages au foie et aux reins 
Diminution de la quantité de plaquettes dans le sang. 
Effets secondaires fréquents : 
Les étourdissements
La somnolence
La fatigue
Les nausées
Les tremblements
Rougeurs
Gain de poids. 
La plupart de ces effets diminuent avec le temps. 

2. Les antipsychotiques (neuroleptiques)

Les médicaments antipsychotiques (ou neuroleptiques) atypiques (ou de deuxième génération) sont aussi utilisés comme traitement à court terme de symptômes comme les hallucinations, les idées délirantes et la confusion qui peuvent se produire durant une phase aigue d'un épisode maniaque ou d'un épisode dépressif sévère. Ils sont aussi utilisés comme sédatifs, pour l'insomnie, l'anxiété et l'agitation. 
Liste non exhaustive :
- le Clozaril ou Leponex (clozapine) a été le premier
- le Risperdal (risperidone)
- le Zyprexa (olanzapine)
- le Seroquel (quetiapine)
- le Zeldox ou Geodon (ziprasidone)
- le Loxapac (loxapine)
- le Abilify (aripiprazole)
- le Solian (amisulpride)
- le Largactil (chlorpromazine) 
Effets secondaires possibles :
Prise de poids et dérèglements du métabolisme.
Risque de diabète, et toutes conséquences liées à l'obésité.  
Un effet secondaire à moyen terme : dyskinésie tardive. 
Effets secondaires fréquents : 
La somnolence
Les étourdissements
L'agitation
L'insomnie
Le rythme cardiaque accéléré
La vue brouillée
La bouche sèche
Les difficultés sexuelles
Les spasmes musculaires et les tremblements. 
Plusieurs de ces effets secondaires s'estompent après quelques semaines.  

3. Les benzodiazépines (anxiolytiques)

Les médicaments anxiolytiques de la classe des benzodiazépines peuvent être utilisés à la place des antipsychotiques ou comme médicament additionnel pour calmer l'anxiété, favoriser le sommeil et la relaxation musculaire durant un épisode de manie. 
Liste non exhaustive :
·         l'Ativan ou Temesta (lorazépam),
·         le Xanax (alprazolam),
·         le Valium (diazépam),
·         le Librium (chlordiazepoxide),
·         le Serax (oxazepam),
·         le Rivotril (clonazepam) ou Klonopin (non indiqué pour l'anxiété en France),
·         le Restoril (temazepam),
·         le Tranxene (clorazépate),
·         le Lexomil ou Lectopam (bromazépam),
·         le Lysanxia (prazépam).
En raison de l'accoutumance (une même dose est de moins en moins efficace) et la dépendance qu'ils créent, ces médicaments doivent être prescrits pour une courte période ou pour une utilisation au besoin. Contrairement aux antidépresseurs, il n'est pas nécessaire de les prendre tous les jours pour qu'ils soient efficaces.
Effets secondaires possibles :
Somnolence
Etourdissements
Fatigue
Vision brouillée
Pertes de mémoire
Diminution de la concentration
Confusion
Irritabilité
Faiblesse musculaire
Gain de poids.
Accoutumance et dépendance

4. Les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour traiter un épisode dépressif du troubtle bipolaire. Décommandés chez les personnes bipolaires.
Tous les antidépresseurs.

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